“先出單后收費(fèi)”引車險(xiǎn)理賠糾紛不斷

保險(xiǎn)代理商挪保費(fèi)以作他用，車主出險(xiǎn)遭遇無(wú)法理賠

文/劉欣 攝/茅盛

9月9日，本報(bào)接到車主陳先生投訴：

我今年3月在太平洋保險(xiǎn)公司為車輛續(xù)保后，4月份，車輛前擋風(fēng)玻璃意外破碎需要理賠時(shí)，卻遭到了太平洋保險(xiǎn)公司拒絕。拒賠理由是，太平洋保險(xiǎn)公司并未收到我所支付的4000多元保費(fèi)。更讓人郁悶的是，由于業(yè)務(wù)員為我墊付了交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用，我的車架號(hào)已被太平洋保險(xiǎn)公司鎖定，想轉(zhuǎn)投其他保險(xiǎn)公司也不行了。

事由

投保后出險(xiǎn)卻遭拒賠

據(jù)記者采訪后得知，陳先生的保險(xiǎn)是通過朋友介紹的一家名為上海世旺保險(xiǎn)代理公司購(gòu)買的保險(xiǎn)。3月底，陳先生收到了太平洋保險(xiǎn)公司閔行分公司開具的正式保單，但其中并沒有發(fā)票。出于對(duì)朋友的信任，陳先生并沒有再追問朋友發(fā)票的事。

隨后，今年4月初，陳先生的車前擋風(fēng)玻璃意外破碎，陳先生當(dāng)即向保險(xiǎn)公司報(bào)了案。經(jīng)過保險(xiǎn)公司定損員定損，保險(xiǎn)公司需賠付陳先生800元。

在辦理完所有手續(xù)后，陳先生便等著保險(xiǎn)公司通知他領(lǐng)取理賠金。誰(shuí)知，從4月中旬一直等到5月，陳先生都沒有接到保險(xiǎn)公司的通知。直到5月13日，陳先生接到了保險(xiǎn)公司打來(lái)的電話?？墒亲屓藳]有想到的是，陳先生保單的經(jīng)辦人，太平洋保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員朱先生告訴他，由于太平洋保險(xiǎn)公司至今未收到陳先生的4000多元保費(fèi)，因此無(wú)法為陳先生理賠。

疑問

4000元保費(fèi)去了哪里

朱先生的這通電話，讓陳先生感到非常疑惑。自己的保費(fèi)明明已經(jīng)在3月中旬通過朋友交給了保險(xiǎn)代理公司，也拿到了生效的正式保單，為什么保險(xiǎn)公司卻說沒有收到呢？既然沒有拿到保費(fèi)，這份保單是否是一張假保單呢？

對(duì)此，朱先生表示，由于保險(xiǎn)公司往往都以“先出單后收費(fèi)”的模式操作，因此這份保單是真的。隨后，陳先生又多次致電太平洋保險(xiǎn)公司，卻始終沒有得到有關(guān)保費(fèi)的答復(fù)。直到7月初，業(yè)務(wù)員朱先生，陳先生以及他的朋友一行三人來(lái)到了世旺代理公司問個(gè)究竟。

經(jīng)過四方一番對(duì)質(zhì)，承辦陳先生的保險(xiǎn)代理商最終承認(rèn)，的確曾收到過陳先生所支付的4000多元保費(fèi)，但由于陳先生的朋友和這家代理公司存在債務(wù)關(guān)系，保險(xiǎn)代理商已將這4000多元保費(fèi)充做債款，挪作他用。

對(duì)質(zhì)

代理公司私吞多筆保費(fèi)

通過此次交涉，陳先生更從當(dāng)時(shí)的談話中得知，原來(lái)被挪用保費(fèi)的情況并非只有他一個(gè)人。記者從保險(xiǎn)公司朱先生處得到證實(shí)，這家世旺保險(xiǎn)代理公司代理了7位車主的車險(xiǎn)，共計(jì)26000元的保費(fèi)至今都還未交給保險(xiǎn)公司。這也就意味著，其他6位車主一旦車輛出險(xiǎn)，也將遭遇到無(wú)法理賠的情況。

據(jù)記者了解，保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理商之間會(huì)定期結(jié)算保費(fèi)，而太平洋保險(xiǎn)公司與世旺保險(xiǎn)代理公司采用的是“一月一結(jié)”制。但保險(xiǎn)公司為何在遲遲未收到陳先生保費(fèi)的時(shí)候，也沒有主動(dòng)聯(lián)系陳先生呢？對(duì)此，太平洋保險(xiǎn)公司的朱先生表示，保險(xiǎn)代理商從一開始就隱瞞了車主信息，僅告訴他陳先生的姓名、行駛證和身份證等必要信息，卻并沒有告訴他具體的聯(lián)系方式，從而導(dǎo)致信息溝通的延誤。

律師

保單既出應(yīng)當(dāng)生效

雖然問題的源頭已經(jīng)找到，但陳先生仍無(wú)法追討回被代理公司挪作他用的保費(fèi)，問題遲遲得不到最終解決。因此，陳先生決定轉(zhuǎn)投其他保險(xiǎn)公司，以免將來(lái)車輛再次出險(xiǎn)時(shí)仍無(wú)法得到理賠。但新的問題又接踵而至。

由于保險(xiǎn)公司也遲遲未收到陳先生所交的保費(fèi)，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員朱先生先將交強(qiáng)險(xiǎn)墊付。因此，陳先生的車架號(hào)已經(jīng)被鎖定，無(wú)法在其他保險(xiǎn)公司辦理交強(qiáng)險(xiǎn)，更為重新辦理車輛保險(xiǎn)帶來(lái)了許多麻煩。

無(wú)奈之下，陳先生決定將太平洋保險(xiǎn)公司閔行分公司告上法庭，用法律來(lái)保障自己的權(quán)益。對(duì)此，上海匯業(yè)律師事務(wù)所的湯淡寧律師認(rèn)為，車主完全可以依據(jù)保單原件和代理公司給出的確認(rèn)收據(jù)，要求保險(xiǎn)公司履行保單。因?yàn)槭劳ｋU(xiǎn)代理公司作為太平洋保險(xiǎn)公司的代理公司，其行為完全可以代表保險(xiǎn)公司。而該代理公司確認(rèn)收到了陳先生的4000多元保費(fèi)，因此，可視為保險(xiǎn)公司已經(jīng)收到。保單應(yīng)當(dāng)生效，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速做出相應(yīng)理賠。而如果保險(xiǎn)公司的利益受到損失的話，則可以向該保險(xiǎn)代理公司以及代理業(yè)務(wù)員進(jìn)行索賠。

最新進(jìn)展

當(dāng)本報(bào)介入此次陳先生理賠糾紛事件后，事件中個(gè)中關(guān)系逐漸明朗。記者日前再次致電太平洋保險(xiǎn)上海分公司，一位負(fù)責(zé)客服投訴的胡先生在了解了相關(guān)具體情況后表示，將在近兩天內(nèi)向陳先生寄出取款通知，讓陳先生盡快前來(lái)領(lǐng)取800元的理賠金。同時(shí)，胡先生再次承諾，“陳先生的保單是有效的，今后一旦陳先生的車再次出險(xiǎn)，將不會(huì)再遇到理賠受阻的情況?！?/P>

■新聞鏈接

上海預(yù)計(jì)11月實(shí)行“見費(fèi)出單”

文/劉欣

近日，記者從保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士處了解到，已在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)行的保險(xiǎn)“見費(fèi)出單”制度預(yù)計(jì)將于11月在上海地區(qū)正式實(shí)施。

據(jù)記者了解，目前購(gòu)買車險(xiǎn)的主要渠道之一就是通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)。車主將保費(fèi)交給中介機(jī)構(gòu)，中介機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司采取定期結(jié)算的方式合作。但是由于保險(xiǎn)公司常常采用“先出單后收費(fèi)”的形式，使得部分中介機(jī)構(gòu)或代理人會(huì)不按時(shí)與保險(xiǎn)公司結(jié)算保費(fèi)、占用保費(fèi)甚至私吞保費(fèi)。

對(duì)保險(xiǎn)公司而言，雖然保費(fèi)沒有及時(shí)到賬，但車險(xiǎn)保單已經(jīng)生效，必須承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。而“見費(fèi)出單”制度實(shí)施后，每張保單的生成將以其保費(fèi)的全額流入為前提，由系統(tǒng)自動(dòng)確認(rèn)。如果保費(fèi)沒有全額進(jìn)入保險(xiǎn)公司，系統(tǒng)將拒絕打印保單，防止保險(xiǎn)中介挪用或私吞保費(fèi)，同時(shí)也降低了保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)。

(本文來(lái)源：汽車007周報(bào) )